Bakgrund till projektet
Smärta är en daglig realitet för många nyfödda barn som vårdas på neonatalintensivvårdsavdelningar. Dessa barn utsätts för allt från blodprov till postoperativ smärta, och forskning visar att upprepad smärtexponering kan påverka hjärnans utveckling negativt. Eftersom barn i denna ålder inte kan uttrycka sin smärta verbalt, är vårdpersonal hänvisad till att använda kliniska skattningsskalor – verktyg som bygger på fysiologiska och beteendemässiga tecken.
Trots att över 40 sådana skalor utvecklats globalt råder det en stor osäkerhet kring vilka som verkligen fungerar. Det finns därför ett behov av att granska evidensen bakom dessa verktyg.
Kort beskrivning av studien
I vår systematiska översikt, publicerad i Cochrane Database of Systematic Reviews (2025) (länk), analyserades 79 studier med data från 7197 nyfödda barn och 338 vårdgivare i 26 länder. Totalt utvärderades 27 olika kliniska skattningsskalor med avseende på deras metodologiska kvalitet enligt COSMIN-kriterierna, som är en internationellt vedertagen standard för utvärdering av mätinstrument inom medicin och hälsa.
Huvudresultat
Samtliga skalor bedömdes ha mycket låg tillförlitlighet. Över 70 % saknade grundläggande stöd för innehålls- och strukturell validitet – avgörande egenskaper som måste vara uppfyllda innan man ens kan börja bedöma exempelvis interbedömarreliabilitet. Det innebär att dagens mest använda verktyg vilar på skakig vetenskaplig grund. Detta gäller oavsett smärttyp eller patientgrupp.
Vår tolkning och konklusion
Det råder ett omfattande glapp mellan behovet av noggrann smärtbedömning och tillgången till tillförlitliga verktyg. Prematura och sjuka nyfödda barn är särskilt svåra att bedöma, vilket ytterligare understryker risken för under- eller överbehandling – båda med potentiellt allvarliga konsekvenser. Vi menar att ingen av de befintliga skattningsskalorna idag uppfyller kraven för att användas som ensam grund för kliniska beslut.
Det är därför angeläget att ta fram en ny, globalt validerad smärtskala, utvecklad i nära samarbete mellan kliniker, metodologer och forskare.
Vägen framåt
Vår översikt, som är den mest omfattande i sitt slag, kan fungera som en vägledning för framtida forskningsinsatser och internationell samverkan. Vi vill nu bjuda in till ett globalt initiativ med syftet att utveckla ett evidensbaserat, standardiserat verktyg för smärtbedömning hos nyfödda.
Om du är intresserad av att delta i detta arbete eller vill följa utvecklingen, hör gärna av dig eller fyll i denna blankett så hör vi av oss till dig: https://forms.office.com/pages/responsepage.aspx?id=8e73v0vPMk–PaHdoEPAXf6DCiKuYR5Nrqv5dZjvpI1UMlRHMzJCMUlTSzZVQU8xMkpHRTVZWFREWi4u&route=shorturl
Tendon guru 